Apnoe - liečba, príčiny, príznaky spánkového apnoe u detí


Apnoe - charakteristika pauza v dýchanie počas spánku, vyznačujúci sa tým, neprítomnosti alebo významného zníženia prietoku vzduchu menej ako desať sekúnd pri úst a nosa. Dočasná apnoe je proces oronazalnoho znížený prietok vzduchu alebo amplitúda dýchacích pohybov tridsať percent, na rozdiel od pôvodných pohybov torakoabdomynalnыh počas 10 sekúnd, čo znižuje saturácia kyslíkom o štyri percentuálne body. Mnoho respiračné epizód trvať 10-30 sekundy, ale niekedy môže trvať dlhšie ako jednu minútu.


Existuje niekoľko typov apnoe: obštrukčná, centrálne a zmiešané. Pre obštrukčná spánková vyznačujúci sa uzavretím horných ciest dýchacích v okamihu, keď inšpirácie oronazalnыy prúd a miznú pri zachovaní dychovej úsilia.
Centrálne apnoe dochádza, keď, zatiaľ čo v rovnakej dobe žiadne oronazalnыy toku a dýchacie pohyby nedostatok charakteru respiračných podnetov ,. Keď zmiešaný typ označené kombinácia obštrukčnou a centrálne foriem nedostatku dychu, a dnes je zvláštny prípad obštrukčné spánkové apnoe. Epizódy poslednej dokončená aktivácie. V tomto prípade sa prechodný stav krátkodobého spánok mozgovej aktivity počas bdelosti, ale väčšinou to nie je kompletný behaviorálne prebudení.

Apnoe príčiny


Tento patologický stav je najbežnejší a vyskytujú sa vo všetkých vekových skupín. Ale spravidla, na základe rôznych výskumov možno konštatovať, že takmer 5% ľudí trpí spánkového apnoe tridsať-šesťdesiat roky. Táto formácia yyazytsirnist dočasné zastavenie dýchania sa zvyšuje úmerne v pomere k telesnej hmotnosti a veku.
Okrem toho, obštrukčná spánková apnoe u mužskej časti populácie v strednom veku označený trikrát častejšie na rozdiel od ženskej polovice. Na dlhú dobu to bolo si myslel, že vznik spánku priamo ovplyvňuje nadváhu mužov stredného veku. Ale v posledných desaťročiach ukázali, že obštrukčná spánková apnoe, je častejšia u starších ľudí, na rozdiel od mladšej. Okrem toho, u starších osôb na vývoj spánkového apnoe menšiu úlohu pre pohlavia, veku a telesnej hmoty sprevádzané minimálna symptomatickej obrázku.

Typicky existuje mnoho príčin spánkového apnoe. Hlavnými dôvodmi zahŕňajú spôsob plné alebo významnému zúženie priesvitu zostupného horných dýchacích ciest pri krku. Na zníženie momentu dýchanie, mäkké poschodie, ktoré je voľne visiace, často začne vibrovať, v prielive, kde vzduch, a teda sa zobrazí chrápanie. Prvé miesto medzi faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj spánkového apnoe, obezita sa radí druhý stupeň a tretí. Typicky, u pacientov s predispozičnými túto skupinu hľadať kvalifikovanú pomoc už vo veľmi ťažkej apnoe, aj keď priberanie na váhe na dlhú dobu. Ale účinný alkohol a prášky na spanie, ktoré majú vplyv na povahe myorelaksyruyuscheho CNS, spôsobujúce zástavy dýchania vo forme dlhých a časté zastávky.

V závislosti na príčinách vzniku formácie, apnoe môže byť anatomické a funkčné. Tým, anatomických príčin apnoe patria tie, ktoré vyvolávajú fyzikálne organické zúženie lumen. To je, v prvom rade, obezita a tvorba tukových depozít okolo hrdla nosné mandle, ktoré sú považované za významné poruchy detstva. V túto chvíľu označené anoxiu kvôli chrápaniu a menšie zastavenie dýchania počas spánku, čo môže viesť k problémom rastu, tvorby a porušovaniu duševného vývoja.

Vrodené lézie hltanu a nosa štruktúry patrí medzi etiologických faktorov spánkového apnoe. Medzi ne patrí vrodený úzky lumen krku a nosovej dierky; uvula s nejakým predlžovanie a zahusťovanie; malý, posunul spodnú čeľusť tak, že malocclusion (retrohnatiya, mikrohnatyya).
Medzi získané príčiny izolované dostupnosť skreslený nosnej priehradky, opuch sliznice na pozadí alergickej nádchy a rástol, na nižšiu Skořepa. Okrem toho, dokonca aj sen vedie k uvoľneniu dýchacích svalov a potom tam spať. Uprostred menopauze alebo v rozpore s štítnej žľazy tiež vyzerá, kvôli nedostatku spánku alebo nedostatok niektorých hormónov, ktoré ovplyvňujú svalový tonus z mäkkého podnebia. Niekedy sa vyskytuje spánková apnoe aj medzi mladými ľuďmi, ktorí nemajú žiadne všetkých týchto anomálií, pretože provokovať dočasný dýchanie môže prestať alkohol pred spaním a vыkurennыe cigariet.

Okrem toho, v dôsledku nespavosti prijatý hypnotiká, ktoré majú miorelaksiruyuschee pôsobenie môže spôsobiť znížené svalové napätie hltan, ktorý spôsobuje apnoe.

Príznaky spánkového apnoe


Apnoe - obštrukčnej syndróm je zástava dychu v priebehu spánku, ktorý sa vyznačuje tým, veľa príznakov. Po prebudení spôsobené zástave dýchania, apnoe syndróm je, človek sa pohybuje nepokojné ruky a nohy. Toto je výsledkom nedostatku kyslíka v priebehu rýchlej fázy spánku, čo vedie k zvýšenej ospalosť počas dňa, zmeny nálady, strata pamäte a depresie. Často sa ľudia s apnoe syndrómom spánkového dal zlú diagnózu - nespavosť. Tiež často vyvinú spánkového apnoe príznaky takmer ako únava pacienti mylne považovaný za znamenie starnutia.

Pacienti v prítomnosti spánkového apnoe si sťažujú na chýbajúce silu po spánku, majú únava a slabosť ráno po noci. Tak oni neustále cítiť unavený a ospalý počas dňa. Okrem toho sú títo pacienti sú schopní zaspať počas prestávky v práci aj za jazdy. V dopoludňajších hodinách je bolesť v hlave, ktorá sa vracia v popoludňajších hodinách na chrbte a krku. Väčšina pacientov s spánkového apnoe silne dráždi, oni označili emočná labilita prírodu, zníženú pamäť. Tiež títo pacienti majú svalové bolesti, že syndróm nepokojných nôh; znížené libido a sexuálnu slabosť vyvíja charakter.

Typickými príznakmi nočných sťažnosti sú: silné hra chrápanie zvýšenej fyzickej aktivity počas spánku bruxizmom, spánku hovorí, epizódami nočných prebudení, niekedy je enuréza. Je dôležité si uvedomiť, že chrápanie počas spánku charakterizované intervaloch a po obdobiach chrápanie dôjsť tichú fázy spánku.
V štúdii objektívny charakter zmení hypertenzie neznámej etiológie. Predpokladá sa, že znížený obsah kyslíka v tkanivách a orgánoch chemoreceptory stimulácia spôsobuje tepny a žily, čo spôsobuje excitačné neuróny a zvyšuje vplyv s vazokonstrikčné účinky arteriol nervov a tepien.

Spánková apnoe často dochádza sprevádzané srdcových arytmií. Tak, 95% pacientov vyvinula sínusové arytmiu v 35% - sínusové bradykardiu, a 25% - a sinuauricular atrioventrikulárneho bloku.

Príznaky, supraventrikulárna tachykardia a ventrikulárna arytmia častejšia u starších ľudí s abnormálnym chorobou srdca. Mnoho pacientov na pozadí rozvíjajúce sa spánkového apnoe mŕtvica, infarkt, a niekedy aj náhlej smrti. S rozvojom pľúcnej hypertenzie pri počúvaní pre detekciu srdcovej zameranie druhého tónu na lietadle.

Vzhľadom k tomu, mnoho pacientov s diagnózou spánkového apnoe trpí nadváhou, a potom zistí, Pickwick syndróm ako denný hypoxémii a hyperkapnia, hypertenzia, polycytémia, pľúcne srdce hypotolamycheskoho obezity. S nárastom objemu krku, je tu riziko, CCA (syndróm spánkového apnoe).
Ak chcete diagnostikovať v noci spať používanú metódu Rovinskoho.

Spánková apnoe


Taká patologický stav zvaný zástava dýchania. Všeobecne platí, že to nie je nebezpečné, ak v prípade potreby nezávisle zadržte dych. Napríklad, netrénovaný človek do štátu, ktorý nie je dýchať takmer štyri desiatky sekúnd. Ale spánková apnoe - to je v bezvedomí zástava dychu. V priemere, môže to trvať až tridsať sekúnd a niekedy dostať tri minúty. Mnoho takých pacientov prestať dýchať 10-15 krát počas jednej hodiny spánku. Re-vyskytujúce príznaky spánkového apnoe, spôsobiť syndróm majú túto podmienku.

Spánková apnoe môže byť centrálny typ, v ktorom je mozog v tomto období na chvíľu vysiela signály do svalov dýchacích, takže nepôsobí, a tým sa zastaví dýchanie.
Obštrukčná spánková apnoe typ vyvinuté v dobe, keď mozog dostane signál, a prúd vzduchu je prerušený v dôsledku zúžila lumen dýchacích ciest.
Ak zmiešaný typ je spočiatku centrálnej apnoe, obštrukčná okolo.
Pacienti s spánkového apnoe je veľmi zlé, v rannom pociťovať bolesť v hlave, že zníženie účinnosti, sa neustále cítia unavení, a tak zhoršuje ich pozornosť a pamäť ospalý počas dňa, sú podráždený, znížil libida, impotencia sa vyvíja. Je potrebné poznamenať, pri bdenia a spánková apnoe sa objaví silné chrápanie, nočné pomočovanie, noktúria, škrípanie zubov, hovoriť počas spánku, tiaže v končatinách, mravčenie, a niekedy bolesti, námesačnosť a hypnohohycheskymy halucinácie.

Spánková apnoe môže byť príčinou srdcového infarktu, mŕtvice, srdcové arytmie a náhlej smrti vyvinuté.
Na jeseň rizikový faktor pre osoby staršie šesťdesiatimi rokmi. Dôvodom je to, že s vekom, elasticita mäkkých tkanív hltanu sa stráca. Okrem toho, tým väčšia je pravdepodobnosť, že trpí respiračné zástave muži a ženy, spať sa zvyčajne objaví apnoe pri menopauze. Zvyčajne je to s ohľadom na úroveň progesterónu. Jednou z príčin spánkového apnoe je považovaný za obézneho (70%), ako svaly podieľajúce sa na dýchanie, a tiež sa zúčastňuje procesu dýchania, a svaly úst a hrdla sú pokryté vrstvou tuku, a to vedie k funkčnej porušenie kapacity pľúc. Teda, rozvoj respiračné zlyhanie, a občasné spánkového apnoe nielen rastie, ale je stále dlhšie, čo robí syndróm na pozadí nadváhy ťažšie.

Porušenie endokrinným systéme v akromegália, hypotyreózy, alkoholu, sedatíva, hypnotiká a sedatíva, deformít a patológiou ústnej dutiny, hltanu a nos spúšť spánkového apnoe.
Tento patologický stav nemožno určiť na základe prieskumu pacienta, ako aj prostredníctvom komplexnej polysomnohrafycheskoho štúdia, ktorá zahŕňa pulsoksymetryyu, oksykapnohrafyyu, ympedansnuyu pletyzmografia, pnevmotahohrafyyu, elektrokardiografie, Elektromyografia эlektrookulohrafyyu, эlektroэntsefalohrafyyu.

Riziko spánkového apnoe je tvorba hypoxie. Tento prúd vzduchu prestane tiecť, a kyslík nie je v krvi, a muž, ktorý práve chrápanie, opadne, a začne modrať. V dôsledku toho, sa pacient prebudí trvalo, a to porušuje rovnomernosť spánku, teda počas fázy hlbokého spánku označený relaxácii svalov, znižuje krvný tlak, niektoré hormóny sú produkované. Častým prebudení neumožňuje telo zotaviť sa a hlboký spánok na noc.

Okrem toho, špekuluje sa, že vytvorený kolísanie hypoxia, tlak vnútri prsníka, ktoré sa vyskytujú v priebehu spánkového apnoe, prebudenie alebo povrch fázy spánku pôsobí významnú aktiváciu sympatického nervového systému, vaskulárny spazmus a zvýšený krvný tlak.
Pre skoré liečbe syndróm spánkového apnoe prevrátil recepcie hypnotík, sedatív, a odmietajú alkohol a jesť pred spaním, a ak je to potrebné redukovať nadmernú hmotnosť. Dobrý výsledok je znázornený spôsob použitia zariadenia kontinuálneho pozitívneho tlaku v dýchacích cestách. Táto metóda je ľahko praktizuje doma, bez toho aby sa však liečiť pacientov spánku, ale spánok obnovuje a vzťahuje sa na prevenciu komplikácií tohto stavu. Ak je to potrebné, u pacientov každú noc s použitím tohto zariadenia.

V anatomických vád nosa a hrdla sa uchyľovať k chirurgickej liečbe.

Obštrukčná spánková apnoe


Obštrukčná spánková apnoe choroba alebo zastaviť dýchanie počas spánku vzniká pri náhlej chrápanie obryvannya alarmujúce zastavenie dýchania, po ktorom osoba objavia hlasné chrápanie, to rozbehne a potom dýcha. Niekedy obštrukčného spánkového apnoe sa môžu objaviť až 350-krát za noc, a takéto porušenia spôsobiť zhoršenie kvality spánku pacienta. Preto nevyspania muž si sťažuje na jeho vzhľade v bolesti hlavy, ospalosť konštantný, že znížená pozornosť, pamäť, potenciu u mužov, a tam je silná podráždenosť.


Ľudia s obštrukčnej spánkovej syndrómom si nepamätám, ako oni sa prebudí v noci. Tento patologický stav je najčastejšia porucha, ktorá sa vyvíja v mäkkých tkanivách popadaným zadnej časti krku a uzavretie dýchacích ciest, čo vedie vo vzduchu nedokáže dostať do pľúc. To všetko sa deje vďaka uvoľneniu svalov hltanu.
Obstruktyvnoэ apnoe - určitý diel, ktorý je charakterizovaný tým, nedostatkom prúdu vzduchu po dobu dlhšiu ako desať sekúnd. Zúžené horných ciest dýchacích v spánku provokujú vývoj obštrukčného spánkového apnoe. Niekedy blokovanie dýchanie proces je neúplný, takže rastúce obštrukčnou hypopnoэ, a to vedie ku kontinuálnej, pomalé a plytké dýchanie.

Obštrukčná spánková apnoe redukuje obsah kyslíka v krvi, čo spôsobuje jeho nedostatok v pľúcach. To môže byť moment zadыhanyya pacienta so známkami fyrkayuchoho zvukom. Jedná sa o patologický stav vyznačujúci sa päť alebo viac epizód apnoe za hodinu spánku u pacienta s významným ospalosť počas dňa.
Na vzniku obštrukčného spánkového ovplyvniť niektoré vlastnosti krk, lebky a tváre. Napríklad, v prípade, že širokým hrdlom zvýšené riziko obštrukčnej spánkovej apnoe. Tiež rôzne anomálie lebky a tváre ako mykrohnatyy, retrohnatyy, úzky hornej čeľuste, rozšírené jazyk, poschodie mandle môže prispieť k tvorbe obštrukčnej spánkovej apnoe.

Ale slabosť svalov, ktoré obklopujú spôsoby dýchanie, alebo patológie, niekedy posilniť obštrukčné spánkové apnoe.
Rizikové faktory patologického stavu zahŕňajú pohlavie, vek, genetické predispozície, obezita, zneužívanie alkoholu, fajčenie. Typicky, tento stav je častejší u mužov, ale počas menopauzy riziko spánkového apnoe zvyšuje u žien. Okrem toho, že je vytvorený prevažne u dospelých štyridsať-šedesátrok, ale môže dôjsť aj u dojčiat. Ale obezita je považovaný za hlavný faktor, ktorý spôsobuje, že toto vzdelanie choroby. To je vzhľadom k tkanivo hrdla plniaceho tukové zásoby.

Tam sú tiež niektoré choroby, ktoré môžu vyvolať rozvoj obštrukčnej spánkovej apnoe. Tie zahŕňajú: diabetes, refluxnej choroby pažeráka a polycystic vaječníky.
Príznaky obštrukčná spánková sa skladá z dennej spavosti, ranné bolesti hlavy, podráždenosť, emočná zneužívaniu a fungovanie chrápanie. K tomu zvyčajne dochádza v dôsledku prerušil spánok. A chrápanie sa vyskytuje hlavne v dôsledku udusenia alebo ťažkosti s dýchaním v polohe na chrbte. Okrem toho je často prebúdza pacienta počas noci.

Príznaky tohto syndrómu nie je vždy možné si všimnúť, tak pre potvrdenie diagnózy pomocou ďalších metód, ako polysomnohrafyyu alebo split-nočné polysomnohrafyyu.

Sleep u detí


U detí, zrazu tam je malý čas zastavenia dýchania počas spánku sa nazýva syndróm spánkového apnoe. Pohyb dych v tomto bode zastaviť po dobu desiatich sekúnd. V prípade miernej patologického procesu dýchania sa automaticky obnoví. V tomto prípade, vzhľadom na nedostatok kyslíka v krvi je narušený stabilný životný dieťaťa. V tomto prípade, deti stávajú bledý, ich prsty a pery modrať, spomaľuje tep srdca a znižuje svalový tonus. To je to, čo vyvoláva stratu vedomia, ktoré môže spôsobiť smrť v prípade neposkytnutia včasnej lekárskej pomoci. To sa zvyčajne stáva v noci, kedy sú rodičia spia príliš a môže jednoducho nevšimnú prestať dýchať.

Neonatálna apnoe je charakterizovaný tým, fyziologického stavu, v ktorom žiadna dýchacie pohyby v okamihu narodenia. To je nadmerné množstvo kyslíka v krvi. Apnoe mohla rozvíjať u detí, ktoré sa narodili v 34. týždni tehotenstva alebo skôr, pretože CNS nebol celý proces vývoja, takže to nemôže adekvátne kontrolovať dýchanie.
U detí, spánková apnoe môže byť spôsobené tým, z rôznych dôvodov. Medzi tie hlavné patrí narušený CNS. V dôsledku toho, žiadny signál z mozgu do svalov dýchacích ciest a dochádza k zástave dýchania. To sa zvyčajne stáva u predčasne narodených detí. Okrem toho, príčiny, ako sú infekcie rôzneho pôvodu, anémia, poranenia miechy alebo intrakraniálne, drogy, sepsa, zväčšené mandle, zvýšený bilirubín, obezitou a rázštep pery ovplyvňujú tvorbu apnoe.

Ak chcete obnoviť dýchací prístroj je niekedy používaný mechanickú ventiláciu, zatiaľ čo obštrukčná - tracheostómiu.
Pri diagnostike syndróm spánkového apnoe dieťaťa najprv odstrániť príčinu, ktorá prispela k náhlemu zastaveniu dýchania, a potom pokračovať na liečbu. Na tento účel, mandle odstránené, ak je to potrebné, vykonať opravu anémia alebo arytmia (indikácie). V prípade, že súd predpísať lieky kupyruyuschye je.
Okrem toho, vzhľadom k tvorbe obštrukčnej spánkovej apnoe u detí môže spomaliť rozuyazykay vývoj, ktoré sa následne môže viesť k problémom s výkonom školy. Tam je často dýchanie porucha počas spánku napomáha rozvoju komplikácií v ESU Preto tento patologický stav u detí si vyžaduje okamžitú liečbu, aby sa zabránilo nevratné procesy.

K tomu je potrebné zabezpečiť takej polohy, detské hlavy a krku, kde budú na rovnakej úrovni. Ak chcete predpísať lieky na stimuláciu dýchací systém, použiť metódu PPVD a kyslíkovú terapiu.
Je dôležité vziať do úvahy, že apnoe u detí narodených plné obdobie, zvyčajne držal svoje vlastné. V prípade, že je bez apnoe hypoxia, je to považované za normálne.

Apnoe Liečba


V súčasnej dobe, účinná liečba spánkového apnoe sú niektoré zariadenia, ktoré sa v prvom rade týka SYPAP. Vždycky poskytuje pozitívny tlak dýchacích ciest a je považovaný za najlepší systém liečby tohto chorobného stavu. SYPAP účinný a bezpečný aj pre deti. Toto zariadenie znižuje ospalosť počas dňa, zlepšuje pamäť a koncentráciu, znižuje možnosť vysokého tlaku. Typicky, SYPAP použite asi sedem doba o noci, a vyhnúť sa dopravným zápcham a suchosť v ústach, moderné stroje sú vybavené vyhrievanou zvlhčovanie.

Významnú úlohu v liečbe tohto ochorenia vypúšťané pozičné terapiu, rovnako ako pozícia tela má vplyv na závažnosť spánkového apnoe. Takmer dvakrát často pozoruje apnoe v polohe telesa na strane. To môže byť v dôsledku zúženia hrdla tkanív, zatiaľ čo v polohe na chrbte riziko prerušenia dýchania trochu znížená. Hoci to závisí na fyziologické vlastnosti každom pacientovi. Preto, aby začať treba zmeniť polohu tela. Ale keď nadmerná hmotnosť je žiaduce pristúpiť k jeho zníženiu, ale vzhľadom na to, že nemôže byť vykonané rýchlo a útok apnoe by mali byť liečené, musí pacient spí vo vzpriamenej polohe, čo umožňuje vysokú úroveň kyslíka alebo s vyvýšeným čele postele.

Ak sa ľudia trpiaci spánkového apnoe, dymu, konzumujú alkohol alebo drogy, oni iste potrebovať vidyazykatysya zlé návyky, zvýšiť zástavu dýchania. A to neberie alkohol štyri hodiny pred spaním, sedatív a hypnotík.
Medikamentózna liečba najmä pre spánok neodkazuje na užitočnú formu liečby, ale v niektorých prípadoch je len nevyhnutné. Medzi lieky Modafinil je predpísané v kombinácii so štandardnou terapiou SYPAP. Ale droga skupina liekov používaných na liečbu príznakov ospalosti.

Pre liečenie obštrukčnej spánkovej predpísať kortikosteroidný nosovej vlastnosti. Ale prášky na spanie a sedatíva nemôžu byť použité pre terapeutické ošetrovanie tohto chorobného stavu.
V niektorých prípadoch, SYPAP kontraindikáciou pre liečbu zástavy dychu používajú zubní techniky, zubné nástroje alebo prístroje vlastnosti. Zvyčajne sa používajú v menšej závažnosti obštrukčnej spánkovej apnoe.
Spôsob ortodontickej liečby rýchlo rozšíri, hornú čeľusť, a preto poskytuje dýchania, a tým k vytvoreniu podtlaku na nose.

Pred chirurgickej liečbe apnoe patrí: uvulopalatofarynhoplastyyu, uvulopalatoplastyyu s laserom, stĺp poschodové implantátu a tracheostómiu. V prvom prípade, odstráňte mäkké tkanivá sa nachádza v zadnej časti krku a mandlí a nosné mandle k dispozícii. Touto transakciou zvyšuje šírku dýchanie v otvorenej krku, vyčistené svalov, ktoré interferujú s dýchaním, zlepšiť pohyb a zatváranie mäkkého podnebia. Avšak uvulopalatofarynhoplastyya charakterizovať radom komplikácií a dokonca aj rekurentné apnoe.

Uvulopalatoplastyyu pomocou laseru sa používa na zníženie chrápania pacienta. V tomto prípade sa malé množstvo tkaniva je odstránený zo zadnej steny hltanu, ale liečba nezaručuje dlhodobú vymiznutia spánkového apnoe. Teda, tento typ operácie sa neodporúča vykonávať rutinné zásahu, pretože táto operácia len zhoršuje príznaky choroby.
Ak chcete pilier palatal implantátu typické non-invazívnej chirurgickej liečby v miernej a strednej závažnosti apnoe. Zameranie tohto postupu je proces, pri ktorom sa znižuje chrápanie. Implantát znižuje vibrácie a pohyb na oblohe. Pri tejto metóde sa použije lokálnej anestézie, čo znižuje bolesť a je krátkodobé zotavenie z tela. Avšak, existuje dostatok dôkazov na dohadovať o kladných účinkoch tohto typu liečby.

Ale tracheostomie je zriedka použitý dnes, iba svedectvo v súvislosti s lekárskymi a psychologickými problémami. Niekedy to môže využívať rádiofrekvenčná ablácia a henyoplastyyu.