Eozinofília - príčiny, príznaky, liečba


Eozinofília - zvýšenie relatívnej alebo absolútnej ukazovateľ эozynofylnыh krviniek. Eozinofília je považované za prejav rôznych ochorení a patologických stavov prechodových a jeho vykázanie je nevyhnutným predpokladom laboratórne štúdie periférnej krvi.
Okrem zmeny bunkového zloženia periférnej krvi ovládalo эozynofylnыh buniek v pacientovi poznamenať, masívne infiltráciu rôznych tkanív a štruktúr eozinofilov. Tak, alergická nádcha sprevádzaný impregnačný eozinofilov nosovej sliznice, zatiaľ čo pleurálna nádorové lézie na listoch skopyvshemsya tekutine, ako je definované eozinofilné bunky.


Za normálnych podmienok, počet krviniek эozynofylnыh nesmie prekročiť prah 03x109 / L. Ale v laboratórny rozbor krvi viac zamerať na percento eozinofilov obsiahnutých na celkovom počte bielych krviniek, a toto percento by nemal prekročiť hranicu 10%.

Príčiny eozinofília


Vzhľadom na to, že je len eozinofília prejavom rôznych patologických stavov, jej príčiny spočívajú v etiopatogenéze hlavnej manifestácie ochorenia, ktoré sa z nej stala.

V hlavnej riziko pre tohto stavu s krvnými pediatrických pacientov s rôznym stupňom prejav alergických reakcií od jednoduchého sezónnej alergickej nádchy a senná nádcha až ťažké formy angioedému a sérovej choroby. Pacienti, ktorí trpia pretrvávajúce formou astmy, s významnými zmenami v krvných leukocytov vzorci a sú charakterizované vysokým eozinofíliou.
Vzhľadom k rýchlemu rozvoju cestovného ruchu a voľný čas návštevy do krajín, ktoré patria do kategórie znevýhodnených a parazitárnych závitovkových napadnutia, viac a viac pacientov s eozinofíliou sú príznaky parazitárnych ochorení (ascariasis, bilharzie, malária a ďalšie).

Väčšina kožných ochorení sprevádzaných zvýšeným počtom eozinofilov v periférnej krvi a takých patologických stavov zahŕňajú ekzém, dermatitída herpetiformis a lišajníkov.
Jeden by mal zvážiť rôzne formy pľúcnych ochorení zahŕňajúcich nielen zvýšil эozynofylnыh krviniek v krvi, ale eozinofilná infiltrácia pľúcneho parenchýmu. Pľúcna eozinofília má zvláštnosti respiračných chorôb a špecifické diagnostické črty, takže pacienti s touto patológiou vyžadujú individuálny prístup k využívaniu liečebných opatrení.

Veľká skupina pacientov s eozinofíliou vyšetrenia pacientov s rakovinou s diagnózou karcinomatózu žalúdka, rakoviny štítnej žľazy a zhubnými nádormi panvy.
End-stage imunodeficiencie ochorenia sa prejavuje významnými zmenami vo vzorci bieleho krvi, vrátane zvýšenia эozynofylnыh krviniek.
Dlhá Priebeh autoimunitných ochorení a reumatická povahy ako je reumatoidná artritída, sklerodermia a eozinofilná fastsyyitu, skôr alebo neskôr vyvolať eozinofília.

Takzvané prechodné eozinofília môže spôsobiť dlhodobé užívanie niektorých liekov, farmakologické skupiny, medzi ktoré patria: anti-TB činidlá, antibiotiká penicilín, sulfónamidy.

Príznaky eozinofília


Eozinofília má svoje vlastné špecifické príznaky a laboratórne nálezy sú rýchlejšie, pretože sa vyznačuje klinickými príznakmi základného ochorenia, proti ktorému Akékoľvek zmeny eozinofily v krvi.
Takže, keď reaktívne pacienti autoimunitné ochorenie pôvod sťažovali progresívne chudnutie, nie je spojená so zmenami v strave, prerušované epizódy horúčka útokov hektický typu, konštantný bolesti bolesť vo veľkých aj malých kĺbov nie sú spojené s fyzickou aktivita. Primárnym cieľom hodnotenia pacienta s eozinofíliou autoimunitné pôvodu sprevádzanej zvýšením parametrov definujúcich sleziny a pečene, príznaky srdcového zlyhania, ako ascites, periférneho edému a zvyšovanie veľkosti srdcovej šeď. Zmeny parametrov krvných sa nielen zvyšuje эozynofylnыh krvné bunky, ale vyjadril stupeň anémia.

Klinické príznaky eozinofília parazitického pôvodu širšie a, v popredí príznaky intoxikácie syndróm ako nechutenstvo, nevoľnosť, febrilné horúčka, závrat a ťažkú ​​slabosť. Typickým prejavom eozinofília v tomto prípade je výskyt bolesti svalov a kĺbov. Cieľom vyšetrenie pacienta je potrebné venovať pozornosť významnej hepatosplenomegália a lymfadenopatia je bežné, čo je rozšírenú nielen vzdelávanie konglomeráty lymfatické uzliny rôznych miestach, ale závažné citlivosť k ich pohmat.

Vzhľad pacienta s eozinofíliou bežným typom žihľavky vyrážky, sprevádzané svrbením a tvorbou vredov, svedčí o alergickej povahy choroby.
Prítomnosť pacienta s ochorením tráviaceho traktu, známky disbióze ako nevoľnosť a vracanie časté epizódy, rôznym stupňom frustrácie stoličky a záchvaty, musí dať predstavu o vzhľade eozinofília.

Formuláre eozinofília


Klinické typy a formy Separácia eozinofília potrebné na určenie taktiky a liečbu. Základom tejto klasifikácie priradené etiopathogenetical zásadu, že tvoria eozinofília daná jeho príčin, alebo lokalizáciu jeho prejavov.

Áno, eozinofília alergická prírode sa vyskytuje v dôsledku uvoľnenia veľkú koncentráciu histamínu a eozinofilné hemotoksycheskoho faktor žírnych buniek a zvýšenú migráciou buniek эozynofylnыh epicentre alergickej reakcie. Mechanizmus aktivácie funkcie eozinofilov tsytotoksychnoy je vyvolaná prítomnosťou cudzích mikroorganizmov na povrchu slizníc. Hlavná diagnostická metóda v tejto situácii je držaný na steru nosové eozinofília. Zvýšenie percenta buniek v nátere эozynofylnыh absolútnej Diagnostické kritériá alergickej eozinofília.

Eozinofília autoimunitné pôvod alebo eozinofilná syndróm je diagnostikovaný, zriadenie, čo je možné iba s vylúčením všetkých možných alergických ochorení. Pre diagnózu "eozinofilním syndrómu" musí byť komplexný prítomnosť špecifických klinických a laboratórnych príznakov a žiadne príznaky alergickej povahy. Laboratórne nálezy trvali viac progresívny Eozinofília 15x109 / L a anémiu.
Klinické kritériá autoimunitné eozinofília je vzhľad hepatosplenomegália, organických zvuky v srdci, CHF, difúzna a kontaktné príznaky poškodenia mozgu, zníženie telesnej hmotnosti a febrilné syndrómu. Táto forma eozinofília častejšia u mladých dospelých, a je považovaný za veľmi nepriaznivé pre liečbu. V detskom veku eozinofilná syndróm prejavuje ako izolované lézie ktoréhokoľvek orgánu, a je prednostne lokalizovaný srdca.

Eozinofília pozorovala s obmedzenými zápalových procesov v rôznych štruktúr a tkanivách dochádza u niektoré zvláštnosti. Áno, eozinofilná myozitída je trojrozmerná nádory, má jasnú lokalizáciu v určitú skupinu svalov, postihujúce prevažne svalových vlákien dolných končatín. Bolesť svalov je sprevádzané horúčkou syndrómu a pretrvávajúce poruchu účinnosti.



Eozinofilná fasciitis podobné klinické prejavy sklerodermie primárne zahŕňajúceho tvár a kože, ale na rozdiel od Scleroderma tejto patológie je charakterizovaný rýchlou a progresívne samozrejme dobre na hormonálnu terapiu. V tejto forme detekčných eozinofília эozynofylnыh bunky môžu nielen v periférnej krvi, ale aj v koži.

Eozinofilná gastroenteritída nie je študovaná patológie, pretože je pomerne ťažké k diagnóze a nemá žiadne špecifické klinické prejavy, ktorý ju odlišuje od iných ochorení s poškodenia čreva. Jediným patognomonické tejto formy eozinofília je identifikovať Charcot-leydenské kryštály v stolici pacienta.
Eozinofilná zápal močového mechúra je autoimunitné patológie prírody a je zaradený do kategórie "diagnóza vylúčenie", tj nastavenie je možné len s dlhodobej neprítomnosti účinku liečby a neschopnosť určenie etiopatogenetických faktor jeho pôvodu. Zvýšená bunky číslo эozynofylnыh v krvi v kombinácii s akumuláciou eozinofilov v sliznice steny močového mechúra.

Eozinofília v patológii rakoviny je spoločným prejavom a je často pozorované u nádorových lézií zažívacieho traktu a orgánov lymfatického systému. Eozinofilná bunky s touto formou ochorenia sú nielen v krvi, ale aj v nádoru substrátu. Prítomnosť alebo neprítomnosť eozinofília u pacienta s pacientov s rakovinou, nemá žiadny významný vplyv na prognózu základného ochorenia.
Eozinofília parazitárne pôvod líši vysokej hladiny eozinofilov v krvi, čo je viac ako 3x109 / l. Vzhľadom k podobnej klinické príznaky tejto formy эozynofylnыm eozinofília syndrómu na diagnostické účely, musí pacient vykonávať rad mikrobiologické výskumu. V niektorých prípadoch, lokalizácia invázie parazitov i vizuálne ľahké určiť, ako spot lézie vyrába lokálne zápal v patogenéze, ktorá hrá dôležitú úlohu tsytotoksycheskaya funkciu eozinofilov. To znamená, že klinické príznaky tejto formy eozinofília je vytvorená ako zamorenia parazitmi okamžitých príznakov a všeobecne yntoksykatsyonnыm syndrómu, spôsobené pôsobením eozinofilov.

Pľúcna eozinofília považovaný za vzácny a pokiaľ ide o diagnostické patológie najťažšie. Táto forma eozinofília kombinuje niekoľko patológie sú odlišné klinický priebeh ochorenia, ale majú jedinú polohu, tj primárne lézie pľúcneho parenchýmu. Najviac špecifická forma syndrómu pľúcna eozinofília je považovaný za Lefflera, kde nie je len zvýšenie počtu эozynofylnыh buniek v krvi, ale vzhľad эozynofylnыh infiltratívny zmeny v pľúcach, ktoré sú informatívne. Táto patológia nie je sprevádzaný ťažkými dýchacími ťažkosťami a kategorizované šance zistí žiarenia v profylaktických testoch pacientov. Vzhľadom na to, že syndróm Leffler nemá výrazný vplyv na zdravotné poruchy špecifickej liečby tohto ochorenia neexistuje, a to iba v prípade silného prúdu použitého krátke kurzy na kortikosteroidy.

Eozinofília u astmy je pozorovaný len v prípade, že dlhodobý priebeh ochorenia a je charakterizovaný vývojom typické chronické eozinofilná pneumónia. Táto patológia je častejšia u pacientov ženského pohlavia a je sprevádzaný postupným zvyšovaním počtu a kontaktnými infiltratívny zmeny v pľúcach so súčasným miernym eozinofília v periférnej krvi.

Eozinofília u detí


V detstve eozinofíliou nie je nezvyčajné, pretože v tomto období osoba najviac postihnuté alergickými agentmi a parazitárnych infekcií. Funkcia eozinofília u detí je jeho stabilita a nedostatok korelácia medzi závažnosti klinických príznakov a stupeň эozynofylnыh zvýšil počet krvných buniek.

V 80% z epizód eozinofília u detí s dodatočnou kontrolu dieťaťom vykazuje známky zamorenia parazitmi spôsobené prvokmi. Najviac stabilný a vysoko eozinofília vyvoláva toxocarosis počas migrácie lariev parazita. Táto patológia je nielen viscerálny prejavy ako hepatosplenomegália, infiltrovaný zmeny v pľúcach, ale aj kožné lézie, sa prejavuje príchod plazil vyrážku s ťažkým svrbením. V laboratórnej štúdii, s výnimkou ťažkým stupňom eozinofília môže identifikovať anemickými syndrómom a hypohlobulynemyyu. Prvý vizuálny známky napadnutia parazitmi u detí je vyslovovanie svrbenie v hrádze, perianálnej oblasti lokálne preťaženia a spať v noci.

Samostatnú skupinu pacientov s príznakmi eozinofíliou sú deti trpiace dedičných chorôb v rodinnom histiocytózou a ťažkým syndrómom kongenitálna ymmunodefytsytarnoho. Prítomnosť zažívacích znamenie dieťaťa z funkcie čriev by mali vždy dať predstavu o tom, eozinofilná gastroenteritída formy, pretože táto patológia vyžadujú špecifickú liečbu a sledovanie pacientov.
Typ prechodnej eozinofília môže byť videný ako variant normálne u dojčiat narodených pred termínom, a tieto zmeny nemusia potrebovať lekársku korekciu. Steady progresie eozinofília navrhuje vyjadrila anabolické poruchy a vyžaduje starostlivé ďalšie vyšetrenia dieťaťa k identifikácii jeho príčiny. Niektoré z intrauterinnej infekcii sprevádzané príznaky eozinofíliou pozorovaná ihneď po narodení.

Pri zavádzaní prvých výrobkov vo väčšine kŕmenie detí môže dôjsť k výskytu symptómov atopických alergickej reakcie, ako je dermatitída pôvodu sprevádzanej prechodné eozinofíliou mizne s kožnými prejavmi po odstránení alergickej agenta.

Liečba eozinofília


Ak chcete zistiť taktiku a liečby pacienta, ktorý má laboratórne známky eozinofíliou by mal dôkladne preskúmať pacienta a stanoviť príčinu tejto patológie krvi. Vo väčšine prípadov eozinofília orientácia эtyopatohenetycheskoy terapia má pozitívne výsledky, a uľahčuje rýchle uzdravenie pacienta.

Hlavným prínosom v diagnostike príčin eozinofíliou bol starostlivo zhromaždené histórie života pacienta, vrátane definovania hlavných sťažností pacienta, podmienky a čas ich výskytu. Uistite sa, že vziať do úvahy faktor dedičnú eozinofíliou, pretože tieto formy patológia vyžadujú špecifickú korekciu a dynamické pozorovanie pacienta.
Áno, eozinofília diagnostikovaný alergického pôvodu nevyžaduje špecifickú liečbu a liečbu, je odstrániť alergické činidlo. V situácii, keď sa alergén nie je možné určiť, ktoré sa konalo nešpecifickej znecitlivujúce terapiu (Tsetryn 1 kapsula 1 krát za deň), k normalizácii eozinofilov v krvi.

Pľúcna eozinofília formy vo väčšine prípadov nevyžadujú lekárske ošetrenie, avšak závažné ochorenie s ťažkou respiračné poruchy odporučil použitie kortikosteroidov krátky kurz nie viac ako 6 dní (prednizolónu v dennej dávke 15 mg denne perorálne). Ak existuje bronhospastycheskoho komponent vyjadril odporučil použitie inhalačných beta-agonistov vstupných (teofylínu). Táto kategória pacientov musel byť hospitalizovaný a je potrebné dispenzárnej pozorovanie s kontrolné vyšetrenie X-ray.

V autentickom prostredí eozinofília spôsobené zamorenia parazitmi odporučil použitie antiparazitárny terapie predmetu (jednej dávky mebendazolu v terapeutickej dávke 100 mg).
Pre liečbu eozinofilná myozitídy a fastsyyitu, lieky výberu sú považované glukokortikoidy, pri vysokých dávkach (prednizolón v dennej dávke 60 mg orálne a následne dlhodobým použitím 5 mg udržiavacie dávky po dobu najmenej dvoch rokov). V neprítomnosti trvalého pozitívneho výsledku a odstránenie príznakov eozinofília, je vhodné, predĺžený cieľovej cytostatík (azatioprín v dennej dávke 150 mg).

Keď miestne lokálne poškodenie kože a lymfatických kolektorov sú široko používaných metód fyzioterapie (fonoforézou s trynolonom B, nášivka DMSO). V prípade ťažkého progresívny priebeh eozinofília má hemosorbtion dobrý účinok, ale tento spôsob ošetrenia sa používa iba vtedy, keď žiadne viditeľné výsledok z použitia iných terapií.
Pri liečbe detských pacientov s príznakmi eozinofíliou, nastávajúce riadenie sú použité, a to len v progresívne ochorenie s rýchlo rastúce bunky sadzieb эozynofylnыh v krvi odôvodnil používanie hormonálnej terapie.