Trombocytóza - príčiny, liečba, príznaky, strava


Trombocytóza - je zvýšiť počet krvných doštičiek v krvi. Na úrovni krvných doštičiek trombocytóza môže byť až do asi 500.000 m3. mm. Príčiny tohto ochorenia sú: príliš rýchle produkcie krvných doštičiek v kostnej dreni, spomaľovať ich degradácii, zmeny v distribúcii krvi a ďalších.
Trombocytóza krv sa vyzráža faktor pri tvorbe krvných zrazenín. V určitých prípadoch, trombocytóza môže viesť ku krvácaniu v dôsledku krvných doštičiek chyby spôsobené poruchou krvného obehu. Terapia trombocytóza je prevencia trombózy a liečenie základného ochorenia, ktoré spôsobuje nárast počtu krvných doštičiek.


Trombocytóza dôvody


Objasnenie druhu považované za nevyhnutné trombocytóza, ale ako klonalnыy krv trombocytóza je často sprevádzaná tvorbou trombotických komplikácií a vyžadujú starostlivé terapeutický vyšetrenie.
V iných mieloproliferatyvnyh poruchami (polycytémia vera, chronickej leukémie, nevyhnutné trombotsytemiya atď.), Trombocytóza slúži ako hlavný komplikácie, ktoré ovplyvňujú povahu základného ochorenia vedie ku komplikáciám z krvných zrazenín.

Trombocytóza prísť v niekoľkých formách: klonalnыy trombocytózy, primárne trombocytózy, sekundárne trombocytóza. V podstate klonalnыy a primárne trombotsytozы majú podobný vývoj schému.
V klonálnej trombocytóza podporuje príčinu krvotvorných buniek defektu. Tieto kmeňové bunky sú nádorové charakter, pokiaľ mieloproliferatyvnyh s chronickými chorobami. Majú tiež vysokú citlivosť k trombopoэtynu a nemajú žiadny osobitný závislosť na stimuláciu exokrinního systému. Výroba doštičiek je v tomto prípade je nekontrolovaný proces, a to napriek skutočnosti najviac funkčne chybné krvné doštičky, čo vedie k narušil ich interakcii s inými látkami a buniek, podporuje krvné zrazeniny.

Primárne thrombocytosis patrí do tzv myeloprolyferatyvnomu syndrómu, ktorý narušil proliferáciu kostnej drene, kmeňových buniek a pozorovaného niekoľko miest krvotvorby v tomto tele. Z tohto dôvodu, v periférnej krvi veľkého množstva krvných doštičiek.
Sekundárne trombocytóza vyvíja prostredníctvom zvýšenia počtu krvných doštičiek u chronických chorôb. V súčasnej dobe prideliť niektoré dôvody jeho vývoja.
Najčastejšou príčinou sekundárnych trombocytóza je infekcia. Infekčnými faktory zahŕňajú: meningokokového ochorenia, vírusy, plesne, parazity.

V infekčným agens existujú aj ďalšie faktory: hematológie (chudokrvnosť nedostatku železa, použitie chemoterapia v rakovinových štátov); odstránenie sleziny (1/3 z celkového počtu krvných doštičiek v tele hromadia, po odstránení z toho znižuje zväčšenie objemu krvi s umelými krvných doštičiek); chirurgie a trauma; zápal spúšťa zvýšená krvné doštičky (zvýšené hladiny interleukínu, čo vyvoláva zvýšenie produkcie trombopoэtyna); onkologické stav; drog (kortykosteryodы, sympatikomimetickej, antymytotyky, antikoncepcia lieky).

Trombocytóza tehotenstva je vo väčšine prípadov reverzibilné stav a vysvetlené fyziologické procesy v priebehu tehotenstva. Patrí medzi ne: pomalší metabolizmus, zvýšiť krvný anémia z nedostatku železa tehotné ženy a ďalšie.

Trombocytóza symptómy


Primárne trombocytóza pridelený charakteru ochorenia myeloprolyferatyvnoho, ktorý sa prejavuje výrazným zvýšením počtu krvných doštičiek. V tomto ohľade, pacienti vyvinuli trombogemorragichesky syndróm. Základom tejto lži vývoja thrombocytosis roztrúsenej intravaskulárnej koagulácie krvných buniek a porušovania mykrotsyrkulyatsyonnыe. Tiež narušený doštičiek aggregative schopnosti. Výskyt u mužov a žien rovnaké. Prvé príznaky thrombocytosis krvi sa objavujú častejšie vo veku 50 rokov.

Pacienti sa sťažujú na krvácanie (maternice, nosné, črevné, obličky, atď.), Ekchymóza, podkožné krvácanie lokalizácia, cyanóza kože a slizníc, svrbenie, mravenčenie v prstoch na rukách a nohách. V niektorých prípadoch sa vyvinula sneť. U krvácania u pacientov s trombocytózy môže byť ochorenie, ako je napríklad vaskulárny dystónia (studené končatiny, bolesti hlavy typu migrény, nestabilný krvný tlak, tachykardia, dýchavičnosť, atď.), Žilová trombóza (sleziny, portál, pečeň, maternicové (až 15 mm ).

Ale vzhľad krvných zrazenín môže byť nielen v žilách, ale aj tepien (karotídy, mezenterická, pľúc, mozgu, atď.). Obsah krvných doštičiek v krvi toku od 800 do 1250. V mikroskopickej analýze krvných doštičiek sú vo forme veľkých agregátov. V niektorých prípadoch, krvné doštičky dosiahnuť gigantických rozmerov, so zmenenou vakuolyzatsyey a tvaru, s objavom megakaryocytov alebo ich fragmentov. Obsah leukocytov zvyčajne dosahuje vysokej rýchlosti (10 - 15), WBC nezmení. Môže byť navýšená hemoglobín a červené krvinky.

Ak sa opakujúce krvácanie sa môže vyvinúť anémia z nedostatku železa. Počas štúdie chýbajúce trepanobyoptate kostnej drene trehrostkovaya vyjadrený hyperplázia, je zvyšovanie megakaryocytov (v priebehu 5 poľa). V niektorých prípadoch myelofibróza a rozšírené sleziny nie vyjadriť výkon.
Sekundárne trombocytóza vyvíja ako patologické, a za fyziologických podmienok. Je charakterizovaná symptómy rovnaké ako pre originál.
Trombocytóza zistené pri vyšetrení očného lekára, laboratórne vyšetrenia krvi, aspiračná biopsia a biopsia kostnej drene (trepanobyopsyy).

Reaktívne trombocytóza


Reaktívne trombocytóza je charakterizovaný zvýšenými hladinami aktivácia doštičiek nešpecifickým trombopoэtyna (hormón, ktorý reguluje zrenia, distribúciu a príjem krvných doštičiek v krvi). Tento proces stimuluje tvorbu veľkého počtu krvných doštičiek bez patologických zmien v ich funkčné vlastnosti.
Jet trombotsytozov dôvodom pre ich vzhľad môžu byť prezentované akútne a chronické procesy. Akútna procesy zahŕňajú: stratu krvi, akútne zápalové alebo infekčné ochorenie, nadmernej fyzickej aktivity, obnovy krvných doštičiek po prechádza trombocytopénia. Chronické procesy zahŕňajú: anémia z nedostatku železa, hemolytickú anémiu, asplenyyu, rakoviny, reumatizmu, črevné zápal, tuberkulóza, pľúcne ochorenie, reakcie na niektorých liekov (vinkristín, cytokíny, atď.)

Za určitých podmienok je ochorenie spôsobené otravou etanolu (chronický alkoholizmus). Je dôležité rozlišovať reaktívne trombocytózu, pretože je často zamieňa s klonalnыm trombocytóza. Ak klonálnej thrombocytosis príčiny ochorenia obtiažnom dyahnostyruemы, tryska nie je prináša veľké ťažkosti, hoci klinicky oni sú zle vyjadril. Pre klonálnej trombocytózy sú tiež typické: periférny alebo centrálny ischémia, trombóza hlavných tepien a / alebo žily, krvácanie, splenomegália, obrie veľkosti krvných doštičiek a porušenie ich funkcie, zvýšenie megakaryocytov. Tiež pre klonálnej trombocytóza charakteristika detekciu dysplastických obrích polyploidných foriem s veľký význam stopami doštičiek v štúdiu ich morfológie.

Pre reaktívne trombocytóza charakteristiku: normálne morfologické štruktúry, nedostatok centrálny alebo periférny ischémia, nedostatok krvácanie a splenomegália, zvýšená megakaryocytov v biopsia kostnej drene, neexistuje žiadne riziko trombózy žíl a tepien.

Dynamic pozorovania môžu povoliť štátnu reaktívny trombocytózu s normálnu hladinu krvných doštičiek v priebehu liečby ochorenia spôsobil trombocytózu. Tým, napríklad, pre zranenia a neurologických porúch, trombocytóza tvoria v prvých dňoch choroby a pretože správna liečba po dobu dvoch týždňov prechádza rýchlo.

Popísané prípady reaktívneho trombocytózy kvôli užívaniu drog, ktorý, aj napriek významné ukazovatele počtu krvných doštičiek (cca 500), nie je nebezpečná pre výskyt trombotických komplikácií a zmizne po ukončení liečby.
Preto, liečba reaktívne trombocytózy potrebné na identifikáciu príčinnú chorobe. To si vyžaduje identifikáciu anamnézy epizód trombózy a cirkulácie porúch v minulosti; Laboratórne krvné testy, biochemické štúdie na markerov zápalu (C-reaktívny proteín, seromucoid, tymol test, fibrinogénu); USA - študovať vnútorné orgány.

Spoliehať sa na základe výsledkov diagnostických dát, vytvorí liečebnú stratégiu. Keď výrazný trombocytózu (600), a to bez rizika trombózy, pacient je predpísané základnú liečbu ochorenia s neustálym dohľadom počtu krvných doštičiek.

Essential thrombocytosis


Essential thrombocytosis sa vyznačuje výrazným nárastom funkciu krvných doštičiek a morfológie sú často zmení, ktoré spôsobujú také prejavy, ako trombózy a krvácanie.
Essential thrombocytosis sa vyskytuje u starších ľudí a starších ľudí. Klinické prejavy ochorenia sú veľmi nešpecifické, niekedy Essential trombocytóza zistený náhodou v tých, ktorí nerobia sťažnosti. Avšak, prvé klinické príznaky sú spontánne krvácanie z rôzneho stupňa závažnosti, ktoré často vznikajú v gastrointestinálnom trakte, a často sa opakuje po dobu niekoľkých rokov. Tam môže byť tiež krvácanie pod kožu, trombózy, ktorá ovplyvňuje malých plavidiel môže byť sprevádzané vznikom periférne gangrény či vredy, regiónov a эrytromelalhyy oznoblennya. Niektorí pacienti majú splenomegália výskyt - niekedy veľmi ťažké a v kombinácii s hepatomegálie. Môže byť infarkty sleziny.

Laboratórne diagnóza naznačuje nárast počtu krvných doštičiek až 3000 a krvných doštičiek v dôsledku morfologických a funkčných porúch. Tieto poruchy tvoria paradoxné kombináciu krvácania a trombózy. Ukazovatele hemoglobínu a doštičiek morfologické štruktúry sú v rámci normálnych limitov pre uyazyka, že krátko pred diagnóza nebola krvácanie. Počet leukocytov ako obvykle. Trvanie krvácania môže byť ťažké, ale koagulačný čas neprekračuje rámec normálneho rozmedzí. V kostnej dreni biopsia ukázala, výrazné zmeny vo veľkosti a počtu megakaryocytov, okrem myeloidnou hyperplázia эrytroydnoho a choroboplodných zárodkov.

V s esenciálne trombocytóza je tendencia k chronickej samozrejme s postupným nárastom doštičiek pacientov, ktorí nedostávali liečbu. Smrtiace výsledok je spôsobený krvácanie alebo tromboembólie. Liečba je dosiahnuť normálne rozmedzie krvných doštičiek. Zvyčajne je to používa Melfalan dávku 375-450 MBq. Ak chcete znížiť riziko krvácania by malo začať liečbu aj bez závažných príznakov u pacientov. V trombotických patológiou môže pomôcť označenie aspirínu alebo aspirín.

Trombocytóza dieťa


Je známe, že krvné doštičky sú súčasťou krvi alebo buniek produkovaných kostnej dreni a zamestnanci na zrážanie krvi. Existencia jednotlivých doštičiek skladované po dobu 8 dní, po ktorej sa dostanú v slezine, kde zlomenina. V závislosti na veku, môže sa počet krvných doštičiek, ktoré sú vytvorené v kostnej dreni podstatne líšiť. U novorodencov, ich počet sa pohybuje okolo 100 až 400 detí za rok - 150 - 360 u detí starších ako jeden rok - 200 - 300.

Príčinou primárneho trombocytóza u detí môžu byť leukémie, alebo leukémia. Príčiny sekundárneho trombocytóza, ktoré nie sú spojené s hematopoetických funkcií, sú: pneumónia (zápal pľúc), osteomyelitída (zápal kostnej drene, a následne k deštrukcii kostí), anémia (nízku hladinu hemoglobínu v krvi).
Okrem toho, trombocytóza u detí môže indikovať prítomnosť bakteriálne alebo vírusové infekcie. To môže byť vírusovú hepatitídu alebo chrípky, kliešťovej encefalitíde vírus alebo ovčie kiahne. Každá infekčné ochorenie môže zvýšiť počet krvných doštičiek.

Trombocytóza dieťa môže byť spôsobené tým, zlomenín. Táto podmienka je uvedené v týchto pacientov, ktorí podstúpili chirurgický zákrok na odstránenie sleziny. Slezina neprijíma poslednú časť v metabolizme červených krviniek, a jeho odstránenie môže byť vykonávaná len v takých chorôb, ktoré zabraňujú normálny krvný zrážanlivosť. Taká ochorenia zahŕňajú hemofíliu, ktorá sa vyskytuje prevažne u mužov, a zostáva nevyliečiteľné. S hemofíliou je nedostatočná produkcia krvných doštičiek.

Liečba trombocytóza u detí by malo byť vykonané pri liečení ochorení, ktorá spôsobila zvýšenie krvných doštičiek, takže tu na hlavnú úlohu, ktorú hrá kvality diagnostiky.

Liečba Trombocytóza


Ak je klonalnыy trombocytóza, mala by byť liečba vykonávaná vymenovaním antiagregancií. Medzi ne patria: Aspirin 500 mg 3 x denne po dobu 7 dní; Klobydohrel alebo tiklopidín, kde dávkovanie berie do úvahy vek a hmotnosť pacienta. Je potrebné pripomenúť, že short-účel aspirín môže určiť to ulcerogenním účinok, ktorý nastane pri menovaní drogu v minimálnych dávkach. Je nevyhnutné, aby bola vylúčená prítomnosť erozívnej a ulcerózna lézií gastrointestinálneho traktu pred predpísaním aspirín (kyselina acetylsalicylová), pretože jeho prijatie môže vyvolať krvácanie.

Ak sú trombóza alebo ischémia v dôsledku vývoja trombocytózy, je nutné udržať silnú antitrombocytárna terapia s antikoagulačný smerová (Heparin, Byvalyrudyn, Lyvarudyn, Arhotoban) a denné laboratórneho vyšetrenia krvných doštičiek. U ťažkej trombocytóza uchýliť k cytostatickej terapii a trombotsytoferezu (odstránenie krvných doštičiek z krvi separáciu). Pre úspešnú liečbu trombocytózy je nutné vykonať komplexné vyšetrenie pacienta na identifikáciu kauzálny a súvisiacich ochorení.

Keď tehotenstvo thrombocytosis nastaviť pomocou dipyridamol na 1 karte. 2 krát denne, ktorá okrem antitrombotického akcia má imunomodulačné a zlepšiť utero-placentárnu účinky prietok krvi. Ale uvedomte si, že thrombocytosis počas tehotenstva - fyziologický jav a len zriedka vyžadujú korekciu.
Vedľa liekovej terapie pre základné trombocytózy stravy, určuje gramotný vyváženú stravu, a dodržiavanie zásad zdravého životného štýlu. Dôležitou podmienkou pre to je zákaz fajčenia a používania etanolu (alkoholu).

Je nutné vziať potraviny bohaté na jód (riasy, orechy, morské plody), vápnik (mliečne výrobky), žehlička (červené mäso a vnútornosti), vitamínov skupiny B (zelenina). Stojí za to používať čerstvé džúsy s vysokým obsahom vitamínu C (citrón, pomaranč, granátové jablko, brusnice, atď.) Tieto šťavy sa riedi s vodou v pomere 1: 1.
Od tradičnej medicíne na liečbu thrombocytosis odporúča používať tinktúry z cesnaku, kakaa, zázvorom a hirudotherapy (liečba s pijavicami).